Ensayo clínico de DIY o sistemas Open Source de infusión automática de insulina en DM1

Publicado en el NEJM este ensayo clínico que demuestra la superioridad de estos sistemas frente a las bombas aumentadas con sensor

El TIR pasó a las 24 semanas de 61 a 71%

Se utilizó un ISCI Dana, un sensor Dexcom G6 y una versión modificada de AndroidAPS 2.8 (con un algoritmo standard OpenAPS 0.7.0)

GRI o Glycemic Risk Index o Índice de Riesgo Glucémico

Índice confeccionado para expresar en una única cifra no sólo grado sino calidad de control de la diabetes con los sistemas de monitorización continua de glucosa, teniendo en cuenta no sólo híper sino también hipoglucemias y variabilidad glucémica.

La fórmula valoralos componentes del AGP.

Artículo original

DOI: 10.1177/19322968221085273

Coalición «Tiempo en Rango» «Time in range»o TIR

La Fundación diaTribe ha lanzado recientemente tras el ATTD de Madrid 2020 la nueva Coalición mundial “Time in Range” o “Tiempo en rango”.  Esta Coalición está integrada por investigadores, profesionales de la salud, personas que viven con diabetes y líderes de la Asociación Americana de Diabetes y de la industria médica con intereses en la diabetes. Su objetivo es ayudar a establecer el tiempo en el rango (TIR) como una métrica común y esencial en el cuidado y manejo de la diabetes.

Este blog quiere unirse a esa coalición y promover la utilización del tiempo en rango (TIR) , aunque lógicamente el tiempo rango solo es valorable cuando tenemos disponibilidad de múltiples valores de glucosa cada día, es decir cuando se utiliza la MCG y sabemos que antes de que finalice este año estos sistemas estarán financiados para todas las personas con diabetes tipo 1 de este país.

El tiempo en el rango es el porcentaje de tiempo que una persona pasa con su glucosa en sangre en su rango objetivo, generalmente entre 70-180 mg / dl.  Priorizar el tiempo dentro del rango como una métrica clave para las personas con diabetes, los médicos, los reguladores, los fabricantes de dispositivos y productos farmacéuticos y otras partes interesadas es el siguiente paso clave en el movimiento “Beyond A1C”.  A diferencia del tiempo en el rango, la métrica estándar actual para el manejo de la diabetes , la HbA1C, no es valorable en el día a día, no permite  observar patrones y tendencias ni tomar decisiones en el momento para mejorar la glucosa en sangre y evitar complicaciones de salud.

La investigación ha demostrado que el aumento del tiempo en el rango se asocia con:

  1. Una HbA1c más baja (Beck 2019; Vigersky 2019);
  2. Menor probabilidad de desarrollar complicaciones microvasculares (vasos sanguíneos pequeños) como retinopatía  (daño ocular) y  nefropatía  (enfermedad renal) (Beck2019; Lu 2018);
  3. Mejoras en el grosor de la intima media carotídea, un marcador que predice enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares (Lu 2019); y,
  4. Mejoras en la salud de los bebés nacidos de mujeres con diabetes (Kristensen2019; Feig 2017).
  5. Además, en las personas con diabetes el tiempo en el rango tiene un mayor impacto en la vida diaria que la HbA1c (Runge 2017).