Actualización de Libreview

Por fin la tan esperada actualización del Libreview está aquí.

Ahora se puede ver en una nueva pestaña el informe AGP , incluyendo además de la media de glucosa, el GMI, el coeficiente de variación , así como el tiempo en rango, los tiempos por encima y por debajo del rango, con la gráfica de colores estandarizada

Ahora no estaría de más poder copiar estos datos al portapapeles para poder copiarlos a la historia o a cualquier informe, En cualquier caso feciliciades a Abbott

Recomendaciones SED (Sociedad Española de Diabetes) sobre alimentación en las personas con Diabetes durante el confinamiento domiciliario

La SED aconseja a las personas en confinamiento domiciliario que sigan las siguientes recomendaciones nutricionales:

  1. No hacer compras compulsivas en los supermercados con tal de no llenar las despensas de alimentos nutricionalmente poco interesantes.
  2. Se pueden comprar alimentos perecederos, ya que se asegura la reposición de los mismos, como hortalizas, frutas o huevos frescos. Se recomienda planificar y realizar únicamente una compra semanal de dichos productos con tal de salir del domicilio lo menos posible.
  3. Hasta el momento, la monitorización por parte de la European Food Safety Authority sugiere que los alimentos no pueden ser una vía de transmisión del virus. Aun así, la Organización Mundial de la Salud ha emitido un comunicado en el cual recomienda mantener una buena higiene en la cocina (lavarse bien las manos, asegurar una cocción total de alimentos como la carne y evitar contaminación cruzada entre alimentos cocinados y no cocinados.
  4. No comprar o empezar a consumir suplementos alimenticios sin la recomendación de un dietista-nutricionista o, en su defecto, del médico tratante. Hasta el momento, el consumo de ningún nutracéutico ha evidenciado una protección frente al contagio por Covid-19 ni como forma en su tratamiento.
  5. Las infusiones o tés que se recomiendan por redes sociales no protegen frente al contagio. Únicamente pueden ser una forma de prevención o tratamiento de la deshidratación y puede resultar especialmente interesante en personas mayores o sujetos que presenten síntomas leves como fiebre donde podemos evitar la deshidratación por aumento de temperatura corporal.
  6. Es necesario ajustar la ingesta nutricional a la situación de confinamiento domiciliario en la cual, probablemente, gastemos diariamente menos energía. Para ello, además de las recomendaciones de alimentación saludable habitual, proponemos las siguientes medidas en el caso de ser necesarias para evitar el desbalance energético:
  • Limitar el consumo de harinas y cereales. En las dos comidas principales del día (mediodía y noche), podremos empezar de mayor a menor cantidad con una base de verduras (que sean variadas), después seguir con una parte proteica (queso fresco, atún, pollo, soja, etc…) y, por último, una pequeña cantidad de granos o harinas (arroz, pasta, patata, boniato, quinoa, harina, etc…) Para las personas tratadas con insulina es importante que si se tiene en cuenta lo nombrado en este punto, se adapten las dosis de insulina.
  • Evitar picoteos promoviendo el tomar infusiones, tés o cafédisbalances. Opciones para saciar los antojos difíciles de controlar sin que ello conlleve potenciar el  energético podrían ser alimentos poco calóricos (como una pieza de fruta) y que implique un tiempo consumirlos (por ejemplo, cortar una manzana en trozos pequeños). Es importante tener siempre en cuenta, si se realiza esta ingesta extra de hidratos de carbono, los cálculos de dosis de insulina en personas tratadas con ella.
  • Asegurar un correcto consumo proteico diario a base de alimentos de buena calidad (evitando carnes rojas y embutido y potenciando al máximo el consumo de proteína de origen vegetal) o incluso aumentarlo levemente, siempre que no esté contraindicado, con tal de contribuir al incremento de la saciedad. También realizar ejercicio de fuerza ya sea con el peso del propio cuerpo o con la ayuda de pesos externos que se puedan tener en casa como botellas de agua. Ambos pueden ayudar en el mantenimiento del músculo esquelético y, por tanto, de un buen estado de salud.

Ejercicio con los sistemas automáticos de infusión de insulina

Me he permitido traducir un artículo del  Dr. Messer y el Dr. Riddell en Diatribe donde dan consejos sobre cómo usar los dispositivos automáticos de infusión de insulina (AID en inglés) para controlar los niveles de glucosa en sangre mientras se hace ejercicio.

El ejercicio es una parte importante de un estilo de vida saludable, y sería genial tener un libro de instrucciones perfecto para conseguir un buen control de la glucosa con el ejercicio. Desafortunadamente, cada cuerpo responde de una forma distinta al ejercicio, y cada tipo de ejercicio provoca distinto tipo de respuesta de la glucosa, a veces sube, a veces baja, y a veces no pasa nada hasta horas más tarde.

Los sistemas predictivos de suspensión por glucosa baja y los dispositivos automatizados de administración de insulina (AID) , también conocidos como sistemas híbridos de asa cerrada, pueden ayudar a mantener estables los niveles de glucosa durante y después del ejercicio, pero existen diferencias importantes en la forma de gestionar el ejercicio en comparación con otros dispositivos como las bombas de insulina.

Los sistemas predictivos de suspensión de glucosa baja (Tandem Basal IQ, MiniMed  670G  en modo manual y 640G) y los sistemas AID (MiniMed 670G y Tandem  Control-IQ) tienen la capacidad de disminuir o suspender la administración basal de insulina con los niveles bajos de glucosa para prevenir la hipoglucemia. Sin embargo, estas características no suelen ser tan eficaces durante el ejercicio como en reposo, ya que la sensibilidad a la insulina es mucho mayor durante el ejercicio (2). En general, los algoritmos predictivos utilizados para suspender la insulina antes de que baje la glucemia funcionan bien durante la noche después del ejercicio, pero tienden a no funcionar tan bien durante el ejercicio.

Una característica efectiva para la gestión del ejercicio que es exclusiva de los sistemas AID es su capacidad de establecer un objetivo de glucosa más alto, a veces llamado un objetivo temporal, antes de iniciar la actividad. En el sistema 670G, esto se llama el objetivo temporal (el algoritmo fija como objetivo 150 mg/dl en lugar de 120 mg/dl). En el sistema Control-IQ, esto se denomina funciónactividad de ejercicio2  (el sistema ajusta el objetivo a 140-160 mg/dl frente a 112,5-160 mg/dl). Puedes leer más sobre la función Actividad de ejercicio de Control-IQ de Kerri Sparling  aquí.  En los sistemas DIY como Loop y AndroidAPS, puede establecer el objetivo uno mismo, y para la mayoría, ponerlo entre 150-160 mg/dL parece lo mñas razonable para el ejercicio. En este artículo, llamaremos a estas características “configuración del ejercicio AID.”

¿Cómo uso el sistema AID para el ejercicio aeróbico prolongado o para el ejercicio anaeróbico más corto?

Con el ejercicio que hace que los niveles de glucosa bajen (actividades de ejercicio aeróbico prolongado como caminar, correr, andar en bicicleta), prueba a establecer la “función ejercicio AID” de 60 a 90 minutos antes del inicio de la actividad. Puede parecer mucho tiempo para antes de hacer cualquier ejercicio, pero la evidencia de algunos estudios cuidadosamente realizados apoyan esta estrategia. Esto hará que haya menos insulina circulando en el cuerpo durante el ejercicio, por lo que es menos probable que los niveles de glucosa disminuyan sustancialmente durante la actividad. Asegúrese de cancelar estos ajustes tan pronto como se deje el ejercicio para que los niveles de insulina pueden comenzar a aumentar antes de comer.

Para actividades aeróbicas y anaeróbicas de muy alta intensidad (como entrenamiento a intervalos, artes marciales mixtas, entrenamiento de pesas y sprint) primero intente dejar la AID en un entorno sin ejercicio para ver qué sucede con sus niveles de glucosa. Lo más probable es que no necesite menos insulina en la circulación cuando se realizan este tipo de actividades ya que la adrenalina y otras hormonas ayudan a aumentar sus niveles de glucosa. En los casos en los que los niveles de glucosa tienden a aumentar después de estas actividades, los sistemas AID tienden a funcionar bien por sí solos para llevar los niveles de glucosa de nuevo al rango normal. Si lo que ocurre es que se llegara un nivel bajo de glucosa en sangre con este tipo de deportes, siempre puedes probar a poner la configuración de ejercicio unos 60 minutos antes de iniciarlos.

¿Qué niveles de glucosa debo poner como objetivo al hacer ejercicio con AID?

La mayoría de los atletas con diabetes programan un nivel objetivo de glucosa ligeramente elevado para ayudar a prevenir el nivel bajo de azúcar en la sangre. Los objetivos glucémicos para iniciar (y finalizar) el ejercicio son generalmente 125-180 mg/dL de acuerdo con un documento de consenso. Un nivel de glucosa inicial más bajo funciona bien para un ejercicio muy intensivo que dura menos de 30 minutos, mientras que un nivel de glucosa previo al ejercicio más alto funciona mejor para actividades más moderadas que durarán más tiempo.  Aprender dónde te sientes más seguro y fuerte para los diversos tipos de actividad que haces debe ser parte de tu programa de diabetes y ejercicio.

El nivel alto de azúcar en sangre después del ejercicio es algo común con actividades intensas y competitivas. Los sistemas AID probablemente manejarán estos máximos de manera efectiva, y por lo general el aumento de la glucosa será sólo temporal. En algunos casos, puede ser necesario administrarse una dosis correctora de insulina después de un ejercicio intenso si la hiperglucemia dura más de media hora sin comenzar a bajar con el sistema automático, pero es una buena idea reducir la cantidad de insulina de este bolo corrector en un 50% sobre lo calculado para reducir la posibilidad de que la glucemia baje más tarde.

¿Y si acabo de comer?

Es posible que debas considerar usar la configuración del ejercicio AID de manera diferente si acabas de comer antes del inicio del ejercicio. Esto se debe a que al comer durante el uso de AID subirá los niveles de insulina hasta un poco antes de que comience el ejercicio, lo que resultará en tener más insulina ‘a bordo‘ (en el cuerpo) durante el ejercicio. Trate de hacer las comidas tres o más horas antes del inicio de cualquier ejercicio prolongado para asegurarse de que la insulina y la glucosa son más estables. Si tienes que comer, prueba un snack bajo en carbohidratos para que la glucosa no aumente demasiado antes de empezar a hacer ejercicio. Puede estar bien tomar un snack durante el ejercicio (20-30 gramos de carbohidratos junto con un poco de proteína) si el ajuste de ejercicio AID está activado.

¿Carbohidratos o no carbohidratos?

Es frecuente que las personas con diabetes coman carbohidratos inmediatamente antes del ejercicio con el fin de evitar que bajen los niveles de glucosa, pero esto no es necesariamente una buena idea con AID. Es probable que los sistemas AID respondan al aumento repentino de los niveles de glucosa infundiendo insulina adicional antes y durante el ejercicio, ya sea aumentando las tasas basales o suministrando una dosis automática de corrección de insulina (como con Control IQ y sistemas futuros).

Con el fin de prevenir esta insulina adicional antes del ejercicio, es preferible no ingerir carbohidratos adicionales, y en particular carbohidratos simples (azúcar), si los niveles de glucosa no son bajos antes de el ejercicio. El uso del ajuste de ejercicio AID y tomar carbohidratos durante la actividad sólo si la glucosa tiende a bajar, es probablemente el mejor enfoque para evitar hipoglucemias durante el ejercicio. Si por razones de rendimiento necesitas comer carbohidratos (por ejemplo, media maratón, largo trayecto en bicicleta largo, etc.), entonces el consumo de hasta 60 gramos de carbohidratos por hora, en dosis intermitentes más pequeñas, es lo que muchos atletas experimentados suelen hacer incluso si están con AID.

¿Cómo evito la hipoglucemia tardía después del ejercicio?

Los niveles de glucosa pueden bajar en cualquier momento hasta 24 horas después de que el ejercicio haya terminado, pero lo más frecuente es que ocurra alrededor de 3-6 horas más tarde, y en muchos casos podemos estar durmiendo. Esto se debe a que los músculos son más sensibles a la insulina tras el ejercicio y utilizan la glucosa para sintetizar y almacenar el glucógeno que se quemó durante la actividad. El uso de AID con ajuste de ejercicio se puede poner hasta 12 horas después de una sesión de ejercicio muy prolongada y extenuante ayudará a evitar que esto suceda. Los usuarios de otro tipo de bombas también pueden hacerlo mediante el uso de tasas basales temporales (a un 50-80% de la tasa habitual) hasta un máximo de 12 horas. Para las actividades más habituales, que duran menos de una hora, la configuración de ejercicio AID no necesita permanecer encendida después de realizar el ejercicio.

El uso de estos ajustes durante horas después de un ejercicio extenuante prolongado también puede tranquilizar a la persona que no necesitará comer carbohidratos extra antes de acostarse para evitar hipoglucemias durante la noche. Esto también ayudará a prevenir la sobreingesta que potencialmente puede causar altos niveles de glucosa después del ejercicio o también aumento de peso.

El secreto universal de la diabetes: (Prueba y Error)

Ya conoces el secreto de todo el control de la diabetes: el ensayo y el error. Los consejos que se ofrecen aquí pueden proporcionar algunas ideas nuevas para tratar de ayudarle a hacer ejercicio bien con la diabetes. ¡Sigue probando cosas nuevas y mira lo que funciona mejor para ti!

¿Está interesado en leer más sobre el ejercicio y la AID? ¡Echa un vistazo a estos estudios!

Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement.

Exercise and the Development of the Artificial Pancreas: One of the More Difficult Series of Hurdles.

Excellent Glycemic Control Maintained by Open-Source Hybrid Closed-Loop AndroidAPS During and After Sustained Physical Activity.

Blood glucose monitoring during aerobic and anaerobic physical exercise using a new artificial pancreas system.

Closed-Loop Control During Intense Prolonged Outdoor Exercise in Adolescents With Type 1 Diabetes: The Artificial Pancreas Ski Study.

Performance of an Artificial Pancreas System for Young Children with Type 1 Diabetes.

Closing the Loop on Exercise in Type 1 Diabetes.

Efficacy of single-hormone and dual-hormone artificial pancreas during continuous and interval exercise in adult patients with type 1 diabetes: randomised controlled crossover trial.

Artificial Pancreas Systems and Physical Activity in Patients with Type 1 Diabetes: Challenges, Adopted Approaches, and Future Perspectives

COVID-19 y diabetes

Dos hechos que hay que tener claros en estos días (ADA)

Las personas con diabetes no son más propensas a tener COVID-19 que la población general.

El problema al que se enfrentan las personas con diabetes es principalmente un problema de peores resultados, no mayores posibilidades de contraer el virus.

Las personas con diabetes se enfrentan a una mayor probabilidad de experimentar complicaciones graves de COVID-19.

En general, las personas con diabetes son más propensas a experimentar síntomas graves y complicaciones cuando se infectan con un virus pero si la diabetes está bien controlada, el riesgo de enfermarse gravemente de COVID-19 es aproximadamente el mismo que el de la población general.

En consecuencia #yomequedoencasa #yovigilomiglucosa

Recomendaciones para personas con diabetes de la ADA

Sistemas de asa cerrada (Páncreas artificiales híbridos) y opinión de los profesionales.

Se ha publicado un estudio en Diabetic Medicine que expone las opiniones de los profesionales de la salud sobre quién se beneficiaría del uso de un sistema de páncreas artificial de asa cerrada y quién debería ser priorizado para el acceso a esta tecnología en la atención clínica rutinaria, puesto que es un problema que se va a plantear en un futuro cercano en la atención a las personas con diabetes. Estos sistemas van a estar cada vez más disponibles y serán los profesionales los responsables de su indicación.

Se entrevistó a profesionales que habían utilizado 6 meses un sistema de páncreas artificial híbrido con bomba y sensor Medtronic con un algoritmo en un smartphone Android, dentro de un ensayo clínico (CLOuD trial)

  • Los profesionales antes del ensayo tenían fuertes prejuicios sobre qué tipo de personas utilizarían la tecnología de manera efectiva, sin embargo cambiaron su punto de vista como resultado de observar a muchas personas utilizando el sistema de una manera que no habían anticipado.
  • Personas educadas y tecnológicamente competentes interactuaban en exceso con el sistema de manera que comprometían el control glucémico.
  • Otras personas, que los profesionales de la salud pensaban que tendrían dificultades para entender y utilizar la tecnología, se beneficiaron de ella porque se controlaron y permitieron que el sistema funcionara sin interferencias.

Los profesionales entrevistados concluyeron que las características individuales, familiares y psicológicas no pueden utilizarse como criterios de preselección e, idealmente, se debe dar a todos los individuos la oportunidad de probar esta tecnología.

Sin embargo, se reconoció que se necesitarán pautas clínicas para tomar estas difíciles decisiones sobre la asignación o no del tratamiento, y que los niños pequeños y los lactantes se consideran grupos prioritarios.

En resumen en este trabajo se afirma que para garantizar un acceso justo y equitativo a los sistemas de páncreas artificial o de asa cerrada, es posible que sea necesario abordar los prejuicios de los los profesionales de la salud. Para apoyar su toma de decisiones, deben implementarse cuanto antes guías clínicas.

Lawton J, Kimbell B, Rankin D, et al. Health professionals’ views about who would benefit from using a closed-loop system: a qualitative study [published online ahead of print, 2020 Jan 27]. Diabet Med. 2020;10.1111/dme.14252. doi:10.1111/dme.14252

COVID19. Consejos de la ADA. (American Diabetes Association)

Por su interés y porque puede complementar anteriores consejos he hecho una traducción y adaptación de los consejos de la ADA que creo pueden ser de interés para todas las personas con diabetes

Asegúrese de tener:

  • Los números de teléfono de sus médicos y equipo de atención médica y de su farmacia así como los de atención urgente o teléfono especial para COVID19
  • Una lista de todos los medicamentos que toma y sus dosis
  • Suficientes carbohidratos de acción rápida como azúcar, geles de glucosa, zumos, galletas, mermeladas para ayudar a mantener su azúcar en la sangre si usted está en riesgo de hipoglucemias y demasiado enfermo para comer.
  • Si no puede llegar a la farmacia, infórmese acerca de cómo se le pueden entregar sus medicamentos
  • Suficiente insulina para las semanas siguientes, en caso de que enferme.
  • Soluciones de alcohol y jabón para lavarse las manos
  • Glucagón en la nevera si usted se inyecta insulina
  • Suficientes tiras de glucosa y de cuerpos cetónicos
  • Tenga suficientes artículos para el hogar y alimentos a mano para que esté preparado para quedarse en casa por un período de tiempo

Precauciones diarias

  • Evite el contacto directo con personas enfermas
  • Acciones preventivas
    • Lave las manos con frecuencia con agua y jabón al menos durante 20 segundos, sobre todos después de sonarse la nariz, toser o estornudar o haber estado en un espacio público.
    • Si no hay agua y jabón disponibles, use un desinfectante de manos que contenga al menos 60% de alcohol.
    • En la medida de lo posible, evite tocar superficies de contacto frecuente en lugares públicos: botones de ascensor, manillas de las puertas, pasamanos, apretón de manos con las personas, etc. Use un pañuelo o la manga para cubrir la mano o el dedo si debe tocar algo.
    • Lávese las manos después de tocar superficies en lugares públicos.
    • Evite tocarse la cara, la nariz, los ojos, etc.
    • Limpie y desinfecte su hogar para eliminar gérmenes: practique la limpieza rutinaria de superficies frecuentemente tocadas (por ejemplo: mesas, pomos de puerta, interruptores de luz, asas, escritorios, inodoros, grifos, lavabos y teléfonos móviles)
    • Evite las multitudes, especialmente en espacios mal ventilados. El riesgo de exposición a virus respiratorios como COVID-19 puede aumentar en entornos cerrados y con poca circulación de aire si hay personas en la multitud que están enfermas.
    • Evite todos los viajes no esenciales, incluidos los viajes en avión, y especialmente evite embarcarse en cruceros.

Si crees que estás desarrollando síntomas de COVID19, llama a tu médico o al teléfono de atención al COVID19:

Preste atención a los posibles síntomas de COVID-19, como fiebre, tos seca y dificultad para respirar. Si cree que está desarrollando síntomas, llame a su médico o al teléfono preparado para ello.

Cuando llame

  1. Sea claro sobre tus síntomas, fiebre, tos seca, dificultad respiratoria u otros (por ejemplo: ¿tienes náuseas? ¿Sólo una nariz congestionada?)
  2. Tenga disponibles sus lecturas de valores de glucosa
  3. Tenga disponibles su lectura de valores de cetona en su caso
  4. Lleve un registro de su consumo de líquidos (puede usar una botella de agua de 1 litro) e informe
  5. Haz tus preguntas sobre cómo controlar la diabetes

Esté atento a los signos de alerta urgente de COVID19:

Si presenta señales de alerta urgente para COVID-19, busque atención médica inmediatamente (llame al teléfono de urgencias 112).  En los adultos, los signos de alerta urgente son:

  1. Dificultad para respirar o disnea
  2. Dolor o presión persistentes en el pecho
  3. Confusión o incapacidad para despertar
  4. Labios o cara azulados

Si enfermas, estos son algunos consejos comunes, que pueden variar para cada persona:

  1. Beba muchos líquidos. Si tienes problemas para tragar toma pequeños sorbos cada 15 minutos durante todo el día para evitar la deshidratación.
  2. Si tiene la glucemia baja  (azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/ dl o su rango objetivo), debe ingerir  15 gramos de carbohidratos simples que son fáciles de digerir como geles de glucosa,  zumo o refresco con azúcar, miel, mermelada, gelatina o  caramelos duros, y vuelva a comprobar su azúcar en la sangre en 15 minutos para asegurarse de que sus niveles están aumentando. Revise su azúcar en sangre horas adicionales durante el día y la noche (generalmente, cada 2-3 horas; si usa una MGC, mírese con frecuencia).
  3. Si su nivel de azúcar en sangre es alto (Glucemia mayor de 240 mg/dl) más de 2 veces seguidas, compruebe si hay cetonas para evitar la cetoacidosis.
  4. Llame a su médico inmediatamente, si tiene cuerpos cetónicos  moderados o graves (y si se le indica que lo haga con trazas o pequeñas cetonas).
  5. Tenga en cuenta que algunos sensores MGC (Dexcom G5, Medtronic Enlite y Guardian) se ven afectados por el paracetamol. Compruebe con tiras en el dedo para garantizar la precisión.
  6. Lávese las manos y limpie los sitios de inyección/infusión y de punción en los dedos con agua y jabón o solución de alcohol.

 

Antihipertensivos y diabetes en momentos de pandemia

Muchas de las personas con diabetes tienen hipertensión arterial y tratamiento farmacológico para ella. Prácticamente todos ellos toman o bien un inhibidor de la ECA o bien un ARAII

En esto momento de pandemia por el coronavirus y de noticias confusas pongo link al comunicado oficial de la sociedad española de cardiología donde queda claro que No hay evidencia clínica ni científica para suspender tratamientos de IECA y ARA debido a la infección por COVID-19

Información sobre el brote de Corona-Virus 2019 (COVID 19). Orientación de la IDF Europa para personas con diabetes

¿Qué deben hacer las personas con diabetes si contraen el virus?

Es conveniente que las personas con diabetes planifiquen con anticipación que hacer si contraen el virus, por ejemplo tener los números de teléfono de su equipo médico y tener en casa la cantidad necesaria, tanto de medicación como de material para la monitorización de glucemia, para que no tengan que salir de casa en caso de enfermedad.

Si se contagian con el virus pueden presentar un deterioro del control durante los días de enfermedad. Deben de seguir las reglas de los “días de enfermedad”. Deben de practicar las “normas de los días de enfermedad” recomendadas para cualquier situación de estrés para evitar la descompensación de la diabetes. Deben contactar inmediatamente con su equipo de salud para saber la frecuencia en que deben controlar la glucosa en sangre o mirar la monitorización continua de glucosa. Conseguir las medicaciones necesarias (especialmente insulina) y saber que ajustes son necesarios en su dieta y en su medicación.

NORMAS PARA LOS DÍAS DE ENFERMEDAD

  • Mantenerse bien hidratados
  • Monitorizar la glucosa en sangre con frecuencia
  • Monitorizar la temperatura varias veces al día
  • Si está en tratamiento con insulina, determinar los cuerpos cetónicos en sangre siempre que la glucemia supere los 250 mg/dl y seguir las normas que conoce
  • Seguir las recomendaciones de las autoridades sanitarias y de su equipo de salud.

¿Cómo se puede evitar la enfermedad?

Sencillo, medidas fáciles que deben ser tomadas en la vida diaria para evitar la enfermedad:

  • Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o utilizar soluciones alcohólicas, especialmente antes de comer y después de estar en con gente.
  • No compartir alimentos, utensilios, vasos o toallas.
  • Evitar el contacto estrecho con personas enfermas. Separarse de la gente que tosa o estornude (Más de 1 metro)
  • Si se comienza a sentir enfermo con síntomas respiratorios, permanecer en casa y notificar al sistema sanitario que se encuentra enfermo.
  • Cuando se estornude o tosa, cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable o con la parte interna del codo. Tirar el pañuelo en un recipiente seguro después.
  • Evitar el contacto no protegido con animales salvajes o de granja.
  • La Organización Mundial de la Salud recomienda que la gente sin síntomas respiratorios no lleve una mascarilla en la comunidad, incluso si el COVID-19 es prevalente en esa zona. Llevar la mascarilla no disminuye la importancia de las otras medidas para prevenir la infección y puede resultar un gasto innecesario y llevar a problemas de abastecimiento.

ADIÓS A LAS RACIONES DE HIDRATOS

Conocer la cantidad de hidratos de carbono de los alimentos que se van a tomar es fundamental para el cálculo de la insulina necesaria antes de cada ingesta. Hasta ahora la forma de medir ese contenido en hidratos de carbono (HC) de cualquier alimento era por raciones, que en nuestro país era 1 ración de HC = 10 gramos de HC . De esta forma decíamos que en el desayuno tomábamos 5 raciones (50 gramos), en la comida 8 (80 gramos) y así.

Clásicamente se enseñaba a las personas con diabetes la ratio de insulina por ración de hidratos de carbono que eran las Unidades de insulina rápida necesarias para cubrir una ración (10 g) de hidratos de carbono en una comida determinada. Por ejemplo, una ratio de 0,5 es que por cada ración de hidratos se requieren 0,5 U de insulina antes de la ingesta. Sin embargo, ahora se ha cambiado el concepto, lo que puede resultar confuso.

Hemos pasado a hablar de la ratio Hidratos de Carbono por unidad de insulina , es decir la cantidad (gramos) de Hidratos de Carbono que son cubiertos por 1 Unidad de insulina y en este contexto no tiene sentido hablar de raciones de hidratos , debemos hablar de número de gramos de hidratos de carbono. Este número es el que tenemos que introducir en los diferentes calculadores de bolos de los programas de gestión de diabetes o en las bombas de insulina. En el ejemplo anterior una ratio de insulina/hidratos de 0,5 serían 2 raciones es decir 20 gramos por cada unidad de insulina.

Aunque sigamos contando los hidratos como raciones, será mucho mejor pensar y contar en gramos de hidratos de carbono puesto que luego hablaremos de ratio de gramos de HC por unidad de insulina, y según el número de gramos que vayamos a ingerir calcularemos la insulina necesaria, solo hace falta dividir el número de gramos de hidratos de carbono de lo que vamos a comer entre la ratio de insulina. En el ejemplo anterior si vamos a comer 70 gramos de hidratos 70/20= 3,5 Unidades

Seguir con las raciones creo que solo lleva a la confusión y a partir de ahora creo que deberíamos contar solo en gramos de hidratos de carbono y hablar siempre de ratio de gramos de hidratos por unidad de insulina.